З А Т В Е Р Д Ж У Ю

Головний лікар

 КЗ "Чернігівський районний центр ПМСД"

________________________В.М. Куниця

"____"________________________ 2018р.

А Т Е С Т А Ц І Й Н И Й    З  В  І  Т

про роботу лікаря

 загальної практики – сімейного лікаря

Дніпровської амбулаторії ЗПСМ

комунального закладу

"Чернігівський районний центр первинної медико-санітарної допомоги"

Устеленцева Олексія Миколайовича

за 2015-2017 роки

                                                                 м.Чернігів, 2018 р.

                                                              ЗМІСТ

I. ВСТУП 3 стор.

1. Дані про автора 3 стор.

2. Дані про лікувальний заклад. 4 стор.

3 Характеристика структурного підрозділу 4 стор.

II. Особиста робота лікаря за останні три роки 5 стор.

Характеристика закріпленого контингенту 5 стор.

Діагностика 7 стор.

Лікувальна робота 8 стор.

3.1. Виконання галузевих та державних програм 17 стор.

Нововведення 29 стор.

Організаційно-методична робота  30стор.

III Висновок 46 стор.

IV Список літератури 46 стор.

Власна творчість 46 стор.

Література 49 стор.

I. ВСТУП

1. Дані про автора.

Я, Устеленцев Олексій Миколайович, закінчив у 1986 році Винницькій медичний інститут ім. М.І. Пирогова, лікувальний факультет.

З 1986 по 1987 роки проходила інтернатуру на базі 1-го кардіологічного відділення 1-й міської лікарні міста Чернігова за спеціальністю терапія.

З 1987 по 2013 рік працював на посаді головного лікаря та лікаря загальної практики-сімейного лікаря Дніпровської дільничної лікарні Чернігівського району.

    З 1987 року по 2013 рік працював головнім лікарем Дніпровської дільничної лікарні.

    З  2014 року по цій час працюю завідувачем Дніпровської амбулаторії ЗПСМ та сімейним лікарем.

 В 2002 році закінчив курсі по спеціальності загальна практика-сімейна медицина. З листопада 2002 року працюю  лікарем загальної практики-сімейної медицині.

2008 рік. — передатестаційний цикл «Загальна практика – сімейна медицина» на базі Харківської медичної академії післядипломної освіти, 1 міс.

2013 рік. — передатестаційний цикл «Загальна практика – сімейна медицина» на базі Харківської медичної академії післядипломної освіти, 1 міс.

За роки роботи проходила курси підвищення кваліфікації:

.2002 рік – спеціалізація ”Загальна практика – сімейна медицина”, Харківська МАПО, 6 місяців;

2008 рік - виїзні курси Харківської медичної академії післядипломної освіти в м. Чернігові з питань загальної практики - сімейної медицини.

2008 рік – атестація при управлінні охорони здоров’я Чернігівської обласної державної адміністрації по спеціальності загальна практика-сімейна медицина. Присвоєна перша кваліфікаційна категорія.

2013 рік – виїзні курси ХМАПО передатестаційний цикл „Загальна практика – сімейна медицина ”

2013 рік - атестація при управлінні охорони здоров’я Чернігівської обласної державної адміністрації по спеціальності загальна практика-сімейна медицина. Присвоєна вища кваліфікаційна категорія.

2014 р. Включений в сбірнік «Відоми лікарі Чернігівщини».

З травня 2008 р. По 2015 р. працював в робочій групі реформування охорони здоров’я МОЗ України.

 Нагороди:

1993 р. - грамота представника Президента по Чернігівському району

1996 р. - грамота управління охорони здоров’я Чернігівської области

1999 р. - грамота Чернігівської обласной державної адміністрації

2001 р.- (червень) - грамота Чернігівської районної державної адміністрації

2001 р.- (серпень) - грамота Чернігівської районної державної адміністрації

2005 р. - (червень) - грамота МОЗ України

2005 р. - (жовтень) – грамота управління охорони здоров’я Чернигівської области – переможець обласного конкурсу сімейних лікарів.

2010 р. - (жовтень) - подяка міністра МОЗ України

2011 р. - (жовтень) - подяка міністра МОЗ України

2014 р. – (жовтень) – статуєтка в номінації «Кращий сімейний лікар України» на загально Українскій конференції в м. Київ.

2015 р. – (лютий) – кубок «За активну участь в роботі асоціації сімейних лікарів України»

Загальний лікарський стаж — 31 рік.

Стаж роботи за спеціальністю – 15 років.

2. Дані про лікувальний заклад.

Амбулаторія обслуговує населення Дніпровської та Боровиковської сільських рад в кількості 1105 чоловік.

Радіус обслуговування 18 км, кількість населенні пунктів – 13. На території обслуговування є 1 ФАП в с. Боровики, розташованій в 10 км від лікарні.

В зоні обслуговування: Дніпровська загальноосвітня школа, ПОП «Дніпро», 6 продовольчих магазинів, підприємство «Рибалка», пограничний підрозділ.

 Амбулаторія оказує первинну медико-санітарну допомогу закріпленому населенню (від новонародження і далі), а точніше .- цілодобову кваліфіковану багатопрофільну лікарську допомогу в об’єми лікаря загальної практики – сімейної медицини.

В основу діяльності амбулаторії покладений територіально - дільничний принцип, тобто надання медичної допомоги населенню, що мешкає на закріпленій території.

3. Характеристика структурного підрозділу.

 Дніпровська амбулаторія ЗПСМ знаходиться в центрі села Дніпровське, Чернігівського району, в типовому двоповерховому приміщенні по вул. Шевченко 52.

 Амбулаторія розрахована на 75 відвідувань в день, працює з 8.00 год. до 18.30 год.

 В амбулаторії працюють кабінети: лікаря загальної практики – сімейного лікаря, денного стаціонару,  маніпуляційний, кабінет щеплень, кімната для лабораторних досліджень.

 Кабінет лікаря загальної практики – сімейного лікаря є богатофункційний, та вміщає - кабінет лікаря, оглядовий кабінет, реєстратуру, темна кімната для огляду очного дна.

 В кабінеті лікаря розташовано діагностичне обладнання – ЄКГ- апарат, автоматичний аналізатор крові, глюкометр, напівавтоматичний біохімічний аналізатор, очний тонометр, набір лінз, обладнання для огляду органів зору, ЛОР-органів, та неврологічного огляду, комп’ютер, ультразвуковий інгалятор, апарат УВЧ, УФ-опромінувовіч.

 В оглядовому кабінеті розташовано – гінекологічне крісло, УЗД- апарат, кольпоскоп, дефібрилятор, ректоскоп, фіброгастроскоп та ін.

 Загальна вартість обладнання є 196 тис. грн.

 Також використовується сучасне комп’ютерне програмне забезпечення – статистично-облікова програма «Поліклініка», експертні програми «Ендокринологія», «Невідкладна неврологія», «Терапевт», та програма по геліометеостабілізації хронічних нозологій.

 Амбулаторія підключена до сеті Інтернет.

 Амбулаторія має газове опалюване, та сучасну систему каналізації.

 Амбулаторія  оснащена санітарним транспортом – УАЗ 2001 року випуску.

 Лікар амбулаторії обслуговує населення з немовлячего віку і далее.

II. Особиста робота лікаря за останні три роки

Характеристика закріпленого контингенту

Таблиця 1 Структура населення дільниці

 Одним із основних показників введення багатопрофільного прийому відсоток консультованих хворих в спеціалістів від загальної кількості прийнятих хворих у лікаря загальної практики – сімейної медицини.

Таблиця 2 Відсоток консультованих хворих в спеціалістів від загальної кількості прийнятих хворих у лікаря загальної практики – сімейної медицини.

 Аналізуя ці данні (табл. 2) на цьому періоді реформування галузі важливо відмітити, що на дільниці в значної міри знизилась потрібність в вузьких спеціалістах. Наприклад, діти обслуговуваються на дільниці від 0 до 14 років та оглядаються в плані діспансерізаціі згідно наказу МОЗ України N 434 (від 20.11.2002р. Із змінами і доповненнями 2008 р.), який передбачає загальну частоту та об’єм досліджень педіатром та вузькими спеціалістами. Цілком природньо що весь об’єм досліджень виконувався лікарем загальної практики – сімейної медицини. Тому потрібність в вузьких спеціалістах має тенденцію к зниженню.

Таблиця 3 Демографічні показники

 Ці показники (табл. 3) свідчать про значне постаріння населення в результаті демографічної кризи, що є в державі.

Діагностика

Діагностика в Дніпровської амбулаторії здійснюється згідно ідеології багатопрофільного прийому в спеціально розташованому кабінеті при наявності 5 робочих міст, для того щоб позволити медичному персоналу виконувати максимум досліджень за короткий час. Також цьому сприяє використання автоматичних приборів та приборів с автоматичної розшифровкою та встроєнной єксперної системою.

Таблиця 4 Функціональна діагностика

 Із цієї таблиці (табл. 4) видно, що рівень ЄКГ обстежень значно вищій в амбулаторії, що свідчить за більше якісні показники прийому хворих.

Таблиця 5 Лабораторне обстеження

 Із цієї таблиці (табл. 5) видно, що рівень обстеження амбулаторних хворих значно вищій ніж по району, що також свідчіть за якісний амбулаторний прийом.

Лікувальна робота

Таблиця 6 Кількість відвідувань закладу

 Відвідувань на одного жителя значно менше ніж по району (табл. 6), що свідчить про меншу медичну активність населення, завдякі розтошуванню жителів по хуторському типу, однак як було вказано що Дніпровська амбулаторія робить в режимі сімейної дільниці, що в свою чергу лікарем виконується багатопрофільний прийом якій потребує значно більший об’єм часу на обстеження. Однак в значної мері в слід цього покращуються показники якості.

Таблиця 7 Профілактична робота

 Із цієї таблиці (табл. 7) видно, що профілактичної роботі на Дніпровської дільниці приїдається значна увага – більшість показників вище за районні.

Таблиця 8 Показники здоров’я населення

Таблиця 9 Хворобливість та захворюваність дорослого населення на 100 тис.

 Із цих таблиць (табл. 8, 9) видно, що відзначається зростання хворобливості і захворюваності з гіпертонічної хвороби і ішемічної хвороби серця, що свідчить про підвищення якості профілактичних оглядів, ранні виявлення ГХ, ІХС, а також постаріння населення.

Збільшилась хворобливість і захворюваність на виразкову хворобу, хронічний гастрит. Це пов’язано з проблемами харчування, екології, а також з більшим виявленням цих хвороб.

Таблиця 10 Хворобливість та захворюваність дитячого населення на 1 тис. населення

 Із цих таблиць (табл. 10) видно, що показники хворобливості та захворюваності дитячого населення знаходяться на рівні районні, а деякі нижчі за рахунок обслуговування дитячого населення лікарем загальної практики – сімейної медицини з моменту народження дитини.

Розвиток стаціонарозамінюючих форм лікування при медичному обслуговуванні населення передбачений сучасним направленням розвитку охорони здоров’я. Така медична допомога наближує хворого до лікаря, дає можливість кожному пацієнту отримати повноцінне стаціонарне лікування, на довго не покидаючи свій дім, господарство, до якого так прив’язані більшість сільських жителів. При цьому хворі перебувають під постійним наглядом лікаря, а це дає можливість провести більш детальнішій його нагляд, проконтролювати лікування, зробити індивідуальний підбір медикаментів, провести більш повний курс лікування, розробити тактику подальшого нагляду та лікування хворого. За період лікування хворому проводяться динамічно такі обстеження, як загальний аналіз крові, сечі, цукор крові та сечі, при показах – аналіз харкотиння на БК, копрограму, вимірюються антропометричні данні, робиться ЕКГ, УЗД обстеження, та ін.

 При веденні хворих денного стаціонару заповнюється карта денного стаціонару, де реєструються всі обстеження хворого, всі призначення по лікуванню. Карта денного стаціонару, та стаціонару вдома зберігається в амбулаторній карті. При виписці із стаціонару – даються конкретні рекомендації по подальшої модифікації способу життя та лікуванню.

Таблиця 11 Стаціонарна допомога

 Із цієї таблиці (табл. 11) видно, що рівень госпіталізації значно нищій за середньо районний, що в свою чергу свідчіть за якісну амбулаторну допомогу після впровадження багатопрофільного прийому сімейного лікаря. Майже при наявності свого стаціонару.

Таблиця 12 Лікування фізметодами

 Із цієї таблиці (табл. 12) видно, що рівень фізіотерапевтичних методів лікування також значно вищій ніж по району, що також свідчіть за якісний амбулаторний прийом.

 Із вищевказаних даних можна побачити що значно покращилось надання медичної допомоги сільському населенню після введення в роботу надання богатопрофільної кваліфікованої лікарської допомоги в об’єми лікаря загальної практики – сімейної медицини.

 Медичними працівниками проводиться робота по тестіруванню та дотестовому і післятестовому консультуванню на ВІЛ, виконанню програм щодо попередження інфекційних захворювань, що керуються засобами імунопрофілактики.

Активно проводиться робота щодо поширення серед населення засад здорового способу життя.

3.1. Виконання галузевих та державних програм

Значна увага придасться виконанню галузевих та державних програм.

У відповідності з Національної програми „Діти України„ діти першого року життя знаходяться під особливим наглядом (ведеться щоденний моніторинг стану їх здоров’я).

 Згідно положень Національної програми „Діти України” по лікувальному закладу за останні три роки проведена слідуюча робота:

Таблиця 13 Огляд дітей

 Медичними працівниками проводиться відповідна робота за своєчасним взяттям вагітних на облік, охоплення їх дворазовим ультразвуковим обстеженням у терміні до 28 тижнів вагітності, для попередження народження дітей з вродженими вадами розвитку. Діти до 1 року охоплені патронажним наглядом (52-55 раз на рік середним медпрацівником, та 16-18 раз на рік лікарем ), при необхідності негайно госпіталізуються в стаціонар для лікування.

 Значна увага приділяється виконанню програми імунопрофілактики керованих інфекцій, згідно наказу МОЗ № 595 від 16.09.2011р.

«Програма профілактичних оглядів сільського населення» в лікувальному закладі виконується слідуючим чином:

Таблиця 14 Огляд сільського населення

Серед дорослих:

На „Д” обліку перебуває хворих з:

 Одним із найважливіших методів діяльності сімейного лікаря є диспансеризація населення.

Диспансеризація – це комплекс лікувально-профілактичних і санітарно-гігієнічних заходів, що направлені на укріплення здоров’я і збільшення працездатності населення.

 Під диспансеризацією розуміють активний метод діагностичного спостереження за станом здоров’я певних груп здорових і хворих з метою раннього виявлення захворювань, постановою цих груп населення на облік і динамічне спостереження, проведення комплексного лікування хворих, заходів з оздоровлення умов праці та побуту, попередження розвитку і розповсюдження хвороб, з укріплення працездатності диспансерних хворих.

 Відбір на диспансерний нагляд здійснюється за соціальними і медичними показами. Відбір контингенту проводиться шляхом активного виявлення при медичних оглядах (попередніх, періодичних, при щорічній диспансеризації всього населення) та масового виявлення хворих під час їх звернення до лікаря на прийомі в амбулаторії, на фельдшерських пунктах при виїздах та при відвідуванні хворих вдома.

 У роботі з диспансеризації керуюсь наказом № 507 МОЗ України “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги і показників якості медичної допомоги”, згідно якого метою диспансеризації є систематичний нагляд за станом здоров’я, запобігання виникнення захворювань, запобігання прогресування існуючих захворювань, профілактика їх загострень і ускладнень, якомога повне оздоровлення хворих.

 Проводячи диспансерну роботу на дільниці, я намагаюсь активно виявляти захворювання у ранніх стадіях, веду нагляд за хворими, взятими на диспансерний облік, проводжу весь комплекс лікувально-профілактичних заходів. Таким чином, намагаюсь активно впливати на зниження тимчасової непрацездатності і попереджувати вихід на інвалідність. Особливу увагу приділяю групі пацієнтів, що часто і довго хворіють, що представляють собою реальний резерв з тимчасової втраті працездатності.

 Планування заходів з організації диспансеризації здійснюється дільничними лікарями або лікарями загальної практики – сімейної медицини.

 З цією метою здійснюється облік населення, яке обслуговує дільничний лікар або лікар загальної практики – сімейної медицини.

 Після проведення обліку населення, яке підлягає диспансеризації, здійснюється розподіл контингентів за віковими категоріями:

- діти першого та другого років життя;

- діти дошкільного віку від 3 до 6-7 років та діти, які не відвідують дошкільні заклади;

- школярі віком до 15 років;

- діти від 15 до 18 років;

- дорослі.

 З урахуванням запланованих контингентів населення, які підлягають диспансеризації у поточному році, складаються графіки оглядів.

2. Проведення диспансеризації дітей віком до 18 років. Дільничний педіатр або лікар загальної практики – сімейної медицини оглядає дітей.

Лікар-стоматолог проводить дітям санацію після попереднього огляду зубів та ротової порожнини.

Середний медпрацівник проводить:

скринінг тести;

антропометричні вимірювання;

попередню оцінку фізичного та нервово-психічного розвитку дитини;

вимірювання гостроти слуху;

вимірювання гостроти зору;

туберкулінові проби.

Проведення диспансеризації дорослого населення.

При медичних оглядах проводяться:

збір анамнестичних даних відповідно до Анамнестичної анкети, затвердженої наказом;

антропометричні вимірювання;

вимірювання артеріального тиску;

пальпація молочних залоз, гінекологічний огляд жінок (за відсутності патології – один раз на три роки);

вимірювання гостроти слуху;

вимірювання гостроти зору;

аналіз крові (вимірювання швидкості зсідання еритроцитів, гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів, цукру, холестерину);

аналіз сечі на білок;

електрокардіографія (щороку);

вимірювання внутріочного тиску (після 40 років);

рентгенологічне обстеження органів грудної клітини – один раз на двароки;

маммографія жінкам (з 40 років – один раз на два роки);

ультразвукове дослідження простати чоловікам (з 40 років – один раз надва роки);

пальцьове обстеження прямої кишки (з 30 років);

пневмотахометрія;

огляд лікарем загальної практики – сімейної медицини;

огляд лікарями інших спеціальностей за показами.

Цей обсяг обстежень при диспансеризації населення є обов’язковим. Анамнестична анкета зберігається разом із медичною картою амбулаторного хворого (форма 025/0). При роботі з Анамнестичною анкетою необхідно дотримуватись вимог законодавства, що врегульовує питання дотримання таємниці про стан здоров’я.

Основна мета диспансеризації:

- Виявлення захворювання на ранній стадії.

- Попередження загострення і погіршення розвитку хвороби.

- Зниження захворюваності та інвалідності.

- Збереження активної працездатності диспансерних

- Підвищення середньої тривалості життя.

- Реабілітаційні заходи при виникненні інвалідності.

 За результатами диспансеризації визначають такі контингенти:

1) здорові (Д I) – особи, які не пред’являють жодних скарг, в анамнезі та огляді яких не виявлено хронічних захворювань або порушень функції окремих органів та тканин. Серед них виділяють категорію осіб, які потребують спостереження (виявлені незначні відхилення від визначених меж норми у величинах артеріального тиску та інших фізіологічних характеристик, що не впливають на функціональну діяльність організму);

2) практично здорові (Д II) – особи, які мають в анамнезі гостре або хронічне захворювання, �ле не мають загострень протягом декількох років;

3) хворі, які потребують лікування (Д III):

особи із компенсованим перебігом захворювання, рідкими загостреннями, нетривалою втратою працездатності;

особи з субкомпенсованим перебігом захворювання, частою та тривалою втратою працездатності;

особи з декомпенсованим перебігом захворювання, стійкими патологічними порушеннями, що призводять до стійкої втрати працездатності.

 У кожній групі слід ураховувати осіб з факторами ризику виникнення захворювань (виробничого, побутового, генетичного характеру).

Здорові та практично здорові особи ставляться на облік та спостереження у закладах охорони здоров'я, що надають первинну медико-санітарну допомогу (один раз на рік). Хворі підлягають спільному динамічному спостереженню у  лікарів загальної практики – сімейних лікарів та лікарів інших спеціальностей відповідного профілю (спостереження за схемою відповідного захворювання).

 У разі якщо особа пройшла медичне обстеження або окремі огляди,лабораторно-діагностичні дослідження в іншому закладі охорони здоров’я, їх результати мають бути використані при диспансеризації, якщо їх давність не перевищує 6 місяців з дати обстеження у минулому році або протягом календарного року.

 Диспансеризація являється ядром профілактичного направлення. Кількість людей, що охоплюється диспансерним наглядом, постійно зростає. Диспансеризація дає можливість оцінити стан здоров’я, виявити перед хворобу, не дає можливості перерости їй в хворобу, сповільнити прогресування захворювання, знизити вихід на інвалідність.

 Диспансеризація здійснюється за участю вузьких спеціалістів. Згідно з інструкцією по подальшому поліпшенню диспансеризації всім диспансерним хворим проводяться діагностично-профілактичні та лікувально-оздоровчі заходи: планова оздоровча та профілактична госпіталізація, проти рецидивне чи безперервне лікування, дієтотерапія, фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, масаж, санаторно-курортне лікування.

 Проводячи диспансерну роботу на дільниці на кожного диспансерного хворого складається індивідуальний план лікувально-профілактичної роботи, лікувально-оздоровчих заходів, лабораторно-інструментальних методів обстеження. Індивідуальний план лікувально-профілактичних заходів підшивається до форми № 30/у, де відмічається явка диспансерного хворого. В кінці поточного року на кожного диспансерного хворого пишеться етапний епікриз, де відображаються зміни у стані здоров’я, результати обстежень, розробляються рекомендації на наступний рік і підводяться підсумки ефективності диспансерного нагляду.

 Диспансерний нагляд за хворими проводиться згідно програми “Про поліпшення диспансерних оглядів та оздоровлення сільського населення”.

 У відповідності з вимогами галузевої програми «Цукровий діабет» проведено слідуюче:

- створено реєстр хворих на цукровий діабет;

- кожному пацієнту при первинному зверненню кожен рік вимірюється цукор крові;

- для діагностики проводиться тест толерантності глюкози;

- для диференційної діагностики цукрового діабету використовується комп’ютерна експертна система «Ендокринологія»

- кожному хворому цукровим діабетом на руки надається пам’ятка по лікуванню та модифікації способу життя при цукровому діабеті;

- всі хворі на цукровий діабет забезпечуються безкоштовно необхідними інсулінами.;

- обов’язкове «Д» обстеження хворих на цукровий діабет (ЕКГ, реовазографія, консультація окуліста, невропатолога, хірурга та ін.);

- спостереження хворих, які мають фактори ризику по цукровому діабету: ожиріння, хвороби печінки та підшлункової залози, обтяжена спадковість, похилий вік;

- проведення санітарно-просвітницької роботи серед населення дільниці про здоровий спосіб життя, профілактику цукрового діабету;

- навчання хворих в школі діабетиків: «Діабет не хвороба, а спосіб життя»;

- навчання використанню глюкометрів вдома.

Таблиця 15 Огляд контингентів на наявність цукру крові

Програма щодо реалізації комплексних заходів боротьби з туберкульозом

 Інформація по виконанню програмних заходів по профілактиці та ранній діагностиці туберкульозу. Важливе значення має обстеження населення на виявлення туберкульозу. В зв’язку з ростом захворюваності по туберкульозу в Україні, погіршенням соціального стану більшої частини населення, надається велика увага флюорографічному обстеженню населення.

 З метою покращення своєчасної діагностики, профілактики лікування туберкульозу, диспансеризації і медико-соціальної реабілітації хворих на туберкульоз, виконання Указу Президента України від 20.08.2001р. № 643 «Про Національну програму боротьби із захворюванням на туберкульоз», розпорядження районної адміністрації №672 від 29.12.2001р. «Про заходи щодо виконання в районі Національної програми боротьби із захворюванням на туберкульоз на 2002-2005 роки» на дільниці проведена відповідна робота:

- згідно розробленого плану-графіку в 2010 році і 2012 році проведено ФГ-обстеження населення дільниці виїзним флюорографом;

- щоквартально аналізується ситуація з випадків виявлення туберкульозу: особлива увага приділяється занедбаним випадкам; сумісно з виконавчою владою підлеглих населених пунктів всіх вперше захворівших направлено на стаціонарне лікування в ОТД (100%);

- налагоджений щомісячний контроль за проведенням повноцінного проти рецидивного лікування;

- в вогнищах контактна група на 90% обстежена флюорографічно;

- проводиться обстеження харкотиння у хворих з симптомами кашлю в лабораторії амбулаторії.

 Для профілактики туберкульозу серед дитячого населення проводяться 100% проби Манту, вакцинація БЦЖ. Діти, у яких проба дає туб віраж, направляються на консультацію і обстеження в обласний протитуберкульозний диспансер. Охоплення новонароджених вакцинацією БЦЖ на дільниці 100%.

 З метою забезпечення поширення туберкульозу в лікувальному закладі проводиться комплекс заходів починаючи з анкетування та інтервюіровання населення на ознаки теберкульозу, вакцінацію дитячого населення і закінчуючи масовим профілактичним флюорографічним обстеженням населення, що проводилось в районі у 2016 р. виїзними флюорографами обласного протитуберкульозного диспансеру:

Таблиця 16 Охоплення БЦЖ

 Лікувальні заклади повністю забезпечені вакциною БЦЖ та одноразовими шприцами для проведення БЦЖ у 7 річному віці.

Наявність поствакцінальних рубчиків 99%.

Таблиця 17 Віявлення хворіх на туберкульоз

Завдяки флюорографічним обстеженням, анкетуванню та інтервюіруванню населення профілактично виявляються випадки активного туберкульозу.

У вогнищах тубінфекцій своєчасно проводиться заключна дезінфекція. Всі вперше виявлені хворі з активним туберкульозом отримували стаціонарну допомогу в облтубдиспансері їз послідуючим долікуванням на дільниці. На дільниці працює пункт збирання харкотиння, та проводиться аналіз харкотиння. Завдяки чому захворюваність на туберкульоз нижче порогової.

З метою профілактики туберкульозу в лікувальному закладі проведена слідуюча санітарно-освітня робота:

Таблиця 18 Кількість бесід та санітарних бюлетенів по туберкульозу

 Виконання програми „Здоров’я літніх людей”.

 На дільниці обслуговування в наявності список одиноких престарілих жителів, узгоджений з керівником органу місцевого самоврядування. В окремому списку виділені інваліди та ветерани Великої Вітчизняної війни, в яких містять інформацію про огляди та оздоровлення по рокам:

Таблиця 19 Огляд людей похилого віку

Програма „Планування сім’ї”:

 В лікувальному закладі заведений постійний облік жіночого населення, з жінками фертильного віку проводиться відповідна робота щодо планування сім’ї.

Таблиця 20 Кількість жінок с контрацепцію

 Жінки з групи ризику направляються на консультацію в медико-генетичну консультацію м. Чернігова:

Таблиця 21 Онкопрофогляди жіночого населення

Онкопрофогляди жіночого населення:

 Програма «Онкологія»

 Згідно розроблених заходів на дільниці:

- зформовані групи ризику на злоякісні і передракові захворювання;

- запроваджений скринінг на виявлення онкологічних захворювань;

- кожен пацієнт при первинному відвідуванні оглядається на наявність візуальних форм раку (огляд ротовой порожнини, мамологичний огляд пряму кішку, предмихурову залозу),УЗД методом щитовидну залозу, органі брюшної порожнини, гінекологично (жінки), ПСА (чоловики), тест на приховану кров у калі (жінки та чоловики);

- за результатами анкетування проводиться ректороманоскопія;

- широко використовується мамографічне обстеження на базі ООД;

- на базі ОЦРЗН використовується КТ і МТР в складних діагностичних випадках;

- впроваджені подвірні обходи з метою раннього виявлення передракових і онкологічних захворювань;

- щоквартально проводиться звірка в реєстрі онкохворих;

- проводиться санітарно-освітня робота по пропаганді онконастородженості.

 Виконання програми профілактики та ранньої діагностики артеріальної гіпертензії

 На дільниці створені:

- реєстр хворих на гіпертонічну хворобу, де визначено стадія, степінь та клінічний ризик кожного пацієнта. Вказана комбінація антігипертензівних препаратів, що дає змогу якісному контролю за важливими профілактичними заходами;

- хвори безкоштовно забезпечуються антігіпертензівнимі ліками по програмі «Доступни ліки»;

- надається на руки пам’ятка хворому на гіпертонічну хворобу.

Таблиця 22 Огляд хворих на ГХ

 В роботі використовується Уніфікований клінічний протокол первинної, екстреної та вторинної медичної допомоги. Артеріальна гіпертензія. Наказ Міністерства охорони здоров’я від 24.05.2012 № 384

 Для виконання вказаної програми всі лікувальні заклади забезпечені тонометрами для вимірювання артеріального тиску. В лікуванні гіпертонічної хвороби застосовуються сучасні препарати – інгібітори АПФ ІІІ покоління, блокатори РААС, антагоністи кальцію ІІІ покоління, кардіоселективние бета-блокатори, альфа-адреноблокатори, діуретики. Також статини, фібрати та інгібітори агрегації тромбоцитів.

 Порівнюючи кількісні та якісні показники, деякі з них знаходяться май же на рівні середньо районних, зокрема дещо завищений відсоток розповсюдження всіх форм гіпертонічної хвороби. Це пояснюється різною віковою структурою населення: працездатного населення значно менше та тим, що дільниця знаходиться на території постраждалою від аварії на ЧАЄС.

 В основі охорони здоров’я лежить профілактика. На дільниці проводиться санітарно-освітня робота.

Читаю лекції на дільниці на профілактичні теми:

1. Гіпертонічна хвороба.

2. Рання онкологічна патологія.

3. Цукровий діабет.

4. Діабетична стопа.

5. Основи псіхогігіени.

6. Здоровий спосіб життя.

7. Шкідливі звички – прямий шлях до хвороб.

8. Раціональне харчування.

9. Профілактика ГХ та ІХС.

10. Профілактика вірусного гепатиту.

11. Профілактика лептоспірозу.

12. СНІД – проблема століття.

13. Туберкульоз та його профілактика.

 З метою поширення засад здорового способу життя, профілактики тютюнопаління, зловживання алкоголем, проведена слідуюча санітарно-освітня робота:

Таблиця 23 Кількість бесід та бюлетенів по способу жіття

 Згідно Указу Президента України за № 95 „Про поліпшення умов функціонування лікувальних закладів в сільській місцевості” лікувальні заклади отримують безперебійне бюджетне фінансування на медикаментозне забезпечення:

Таблиця 24 Кількість коштів на медікаменти

 Як видно з приведеного значні зусилля направлені на виконання галузевих програм. Основні показники стану здоров’я вказують на погіршення демографічної ситуації, зменшення народжуваності, збільшення смертності, демографічного постаріння населення.

Фінансування лікувального закладу відповідає реальним потребам функціонування.

Як видно з приведеного, об’єм роботи, що виконується медичними працівниками Дніпровської дільничної лікарні достатній.

 Головні зусилля направлені на виконання галузевих програм.

 Основні показники стану здоров’я вказують на погіршення демографічної ситуації, зменшення народжуваності, збільшення смертності, демографічного постаріння населення. Також особливістю е т є, що заклад перебуває на території постраждалої від аварії на ЧАЕС. 99 % населення мають статут постраждалих від аварії, що в свою чергу тягне за собою низку додаткових медичних, юридичних та фінансових проблем. Цей факт значно ускладнює працю медичного персоналу.

Нововведення

1. Вимирювання товщині інтима-медіа на УЗД, з метою виявлення у пацієнтів ризику ускладнень серцево-судинних захворювань;

2. Використання небулайзерів для лікування хвороб органів дихання.

3. Використання блокаторів РААС в лікуванні гіпертонічної хвороби;

4. Використання інгібіторів АПФ нового покоління в лікуванні захворювань серцево-судинної системи (фозінопріл, раміпріл);

5. Використання сучасних діуретиків диференційне (индопамід – серцева недостатність, аріфон – гіпертонічна хвороба);

6. Використання альфа- адреноблокаторів (карведілолу) та β-блокаторів для лікування ІХС та гіпертонічної хвороби;

7. Використання сучасних антідепресивних препаратів – мелітор;

8. Використання блокаторів Са-каналів для лікування гіпертензії;

9. Використання статинів в лікуванні атеросклерозу та ЇХС, та фібратів при великих показниках тригліцеридів крові;

10. Сучасні принципи та схеми лікування виразкової хвороби (інгібітори протонної помпи, антихелікобактерні препарати);

11. Використання комбінацій антибіотиків та ступеневої терапії в лікуванні ХОЗЛ та негоспітальних пневмоній;

12. Використання пре та пробіотиків при лікуванні атібиотиками;

13. Використання окювайт лютеїн форте при лікуванні возрастної дегенерації сітківки, та окювайт компліт для підтрімки остроти зору. Використання теалоз дуо при синдромі сухості ока;

14. Використання інгібіторів протоної помпи, пепсана та Гевіскона при лікуванні ГЄРБ;

15. Викристання лейкотріенів Монтелукаст при бронхіальної астмі;

16. Викристання спецпітанія Модулен та атодерма при атопичному дерматите;

17. УЗ дослідження молочної залозі. дослідження предмихурової залозі, та органів малого тазу трансабдомінально своїм УЗД апаратом;

18. Використання тестів для експрес – діагностики (аналіз сечі, ПСА, тест для виявлення антігенів H. Pylori в калі. Тест для виявлення прихованої крові у калі, тест на раковоємбріональниї антіген. Тест на виявлення Віл інфекції 1 та 2 типу);

19. Використання гімнастики по Бейтсу для лікування миопії;

20. Використання постізометричної релаксації для лікування хвороб хребта;

21. Використання болерозгрузочної гімнастіки для лікування хвороб хребта;

21. Використання ректороманоскопії лікарем ЗПСМ;

22. Використання дерматоскопії при дерматологичних захворюваннях;

23. До тестове та післятестове консультування та лікування паціентів с підозрою на ВІЛ лікарем ЗПСМ;

24. Використання проба Уемури при запамороченнях;

25. Використання мікроскопичного дослідження осадку моч лікарем ЗПСМ;

26. Використання інтегрованої допомоги для осіб із психічними та повединковими розладами внаслідок вживання опіоїдів – пацієнтів замісної підтримувальної терапії;

27. Використання інтегрованого ведення хвороб дитячого віку.

Організаційно-методична робота

 Об’їм надання медичної допомоги на дільниці прямує із задач розложених на ланцюг первинної медико-санітарної допомоги. Всі задачі в свою чергу, виходять із видів діяльності первинної медико-санітарної допомозі:

А. Організація профілактики, діагностики, лікування всіх хвороб и реабілітації всього дорослого та дитячого населення на дільниці шляхом запровадження та удосконалення диспансерного метода роботи.

Б. Виконання територіальних та державних програм.

В. Проведення сумісно с представникам санітарно-єпідемиологічного надзору протієпідемічних заходів по профілактиці інфекційних та паразитарних захворювань.

А. Організація профілактики, діагностики, лікування всіх хвороб и реабілітації всього дорослого та дитячого населення на дільниці шляхом запровадження та удосконалення диспансерного метода роботи.

Основними задачами цього вида діяльності є:

- поглибленні вивчення демографії та стану здоров’я закріпленого населення;

- безпосередня профілактика, діагностика, та лікування хвороб та іх реабілітація;

- надання єкстренної та неотложної медичної допомоги;

- забезпечення оптимального фізичного та нервово-психичного розвитку дітей всіх вікових груп, шляхом повної діспансерізаціі дитячого населення.

Б. Виконання територіальних та державних програм.

В. Проведення сумісно с представникам санітарно-єпідемиологічного надзору протієпідемічних заходів по профілактиці інфекційних та паразитарних захворювань.

Основними задачами цього вида діяльності є:

- організація раннього виявлення, лікування та діспансерізаціі інфекційних та хворих паразитарними захворюваннями;

- проведення в очатах інфекції протиєпидемичних заходів;

- імунопрофілактика;

- проведення санітарно-просвітницької роботі.

Організаційно віще приведенні види діяльності та задачі на сімейної лікарської дільниці виконуються в залежності від ступеню важкості нозологічних одиниць та ступеню єкономичної цільоспрямованості поетапно.

Для сільської сімейної дільниці характерно надання допомоги на трьох етапах:

1. Фельдшерсько-акушерській пункт

2. Лікарська амбулаторія загальної практики – сімейної медицини

3. Спеціалізована та високо спеціалізована допомога

 Також організаційно усі види діяльності на сімейної дільниці надаються в багатопрофільному режимі. Це обусловліває особливу характеристику амбулаторної допомоги та допомоги на дому. На сімейної лікарської дільниці виконуються слідуючи види амбулаторної допомоги та допомоги на дому: клініко-діагностичні дослідження, фармакотерапія, маніпуляції, консультації, патронаж та супровід хворих.

 Робота лікаря загальної практики – сімейного лікаря планується щомісячно і поквартально з щотижневим моніторингом рейтингових показників, враховуючи специфіку роботи дільниці. Вона складається з організаційно-методичних та лікувально-профілактичних заходів.

1. Загальні організаційні питання;

2. Робота з кадрами;

3. Впровадження нових методів діагностики, лікування, передового досвіду НОП;

4. Контроль за виконанням діючих наказів;

5. Заходи по вдосконаленню лікувально-профілактичної допомоги населенню;

6. Заходи по вдосконаленню санітарно-епідемічного забезпечення населення.

Робота лікаря загальної практики – сімейного лікаря здійснюється за графіком, що затверджений головним лікарем. Графік роботи змінний, що дає можливість хворим відвідувати лікаря у зручний для них час. Робочий день лікаря загальної практики – сімейної медицини становить 7 годин : 4 години — амбулаторний прийом, 3 години — обслуговування викликів вдома.

Такий метод роботи дає можливість вчасно надати хворому кваліфіковану богатопрофільну допомогу.

На дільниці мною щоквартально та щорічно готується звіт про виконану роботу дільниці, де аналізуються основні проблеми та перспективи подальшого розвитку та подається завідувачу поліклініки ЦРЛ для проведення оцінки, відповідного аналізу якості роботи.

Щоквартально роблю аналіз стану поширення захворюваності та поширеності нозології всій групи, причин смертності, приділяючи особливу увагу оцінкам стану надання медичної допомоги у випадках смерті серед осіб працездатного віку.

Щомісячно проводжу заняття з середнім медичним персоналом по етіології, класифікації, діагностиці та сучасному лікуванню основних нозологічних форм.

Приймаю участь у дослідженні хворих разом з рентгенологом, онкологом, окулістом, педіатром, ЛОР, та іншими спеціалістами.

Ежемесячно приймаю участь у конференціях асоціації сімейних лікарів м. Києва та Київскої області.

Два раза у рік приймаю участь у конференціях асоціації сімейних лікарів України з мінародної участью.

Постіно участую в вєбинарах та обласних конференціях.

Керівні регламентуючі документи.

 Робота сімейного лікаря проводиться на основі національних програм, наказів Мінздраву України, рішень сумісних медичних рад Чернігівської ЦРЛ та Чернігівского Центру ПМСД, наказів головного лікаря Чернігівського Центра ПМСД.

У своїй роботі я керуюсь такими регламентуючими документами:

І. Загальні документи

КОНСТИТУЦІЯ УКРАЇНИ

Закон України від 19.11.92 р. № 2801 – XII “Основи законодавства України про охорону здоров’я”.

Закон України "Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров'я щодо удосконалення надання медичної допомоги". 2011 р.

Закон України № 3356-ХІІ 1 липня 1993 року «Про колективні договори і угоди».

Закон України. “Про імплантацію електрокардіостимуляторів” .

Указ Президента N 1313 від 07. 12.2000р. Про Концепцію розвитку охорони здоров'я населення України .

Кримінальний кодекс України. ВИТЯГ. Розділ II. Злочин проти життя та здоров'я особи.

Зміни до Постанови КМ України від 28 січня 1997 р. N 79 Про затвердження Порядку надання медичної допомоги іноземним громадянам, які тимчасово перебувають на території України згідно Постанови КМ України № 252 02.03.98 р.

Наказ МОЗ України від 23.02.2012 № 132 Про затвердження Примірного табеля оснащення лікувально-профілактичних підрозділів закладів охорони здоров'я, що надають первинну медичну (медико-санітарну) допомогу.

Лист МОЗ та ДПА № 10.03.68/252 від 112.03.99 Щодо визначення терміну "поліпшене сервісне обслуговування у медичних закладах".

Закон України «Про захист населення від інфекційних захворювань» від 6 квітня 2000 року №1645-III.

Закон України 21 жовтня 2009 року №1658-VI "Про затвердження Загальнодержавної програми імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2009-2015 роки".

 Закон України «Про екстрену та медичну допомогу» 5 липня 2012 року № 5081-VI

 Закон України «Про захист персональних даних» 5 липня 2012 року № 5081-VI

 Закон України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо реформування загальнообов'язкового державного соціального страхування та легалізації фонду оплати праці» із змінами і доповненнями 2014 – 2015 – 2016 рр.

II. Рейтингові показники

Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 272 від 06.07.2001 року Про рейтингову оцінку стану здоров'я населення, діяльності та ресурсного забезпечення закладів охорони здоров'я

Наказ МОЗ України № 197 від 31.05.2002 р. Про рейтингову оцінку стану здоров'я населення, діяльності та ресурсного забезпечення закладів охорони здоров'я

III. Лікарські засоби. Деззасоби. Апаратура. Закупівля за державні кошти.

Закон України від 04.04.96 р. № 123/96-ВР “Про лікарські засоби”.

Постанова КМ України від 17 серпня 1998 р. N 1303 Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань

Постанова КМУ від 05.05.97 № 427 “Про впорядкування закупівлі медичної техніки установами та закладами охорони здоров’я, що фінансуються з бюджету”.

Постанова КМ № 1071 від 05.08.99 Про порядок закупівлі лікарських засобів закладами та установами охорони здоров'я, що фінансуються з бюджету

Постанова КМ України № 1197 від 5 липня 1999 р. Про порядок отримання закладами та установами охорони здоров'я, суб'єктами підприємницької діяльності, вітчизняними товаровиробниками спирту етилового і здійснення контролю за його цільовим використанням

Наказ МОЗ УРСР від 30.06.94 р. № 117 “Про порядок виписування рецептів та відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек”

Наказ МОЗ України № 479 від 30.11.2001 р. Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 17 грудня 2001 р. за 1046/6237 “Про внесення змін до Переліку лікарських вітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади й установи охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевого бюджетів”.

Наказ МОЗ № 281 від 22.09.98 Про внесення змін і доповнень до Наказу МОЗ України від 30.06.94 N 117 "Про порядок виписування рецептів та відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек"

Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 292 від 16.07.2001 року Про удосконалення організації подання інформації про побічну реакцію лікарських засобів.

Наказ МОЗ України № 479 від 30.11,2001 р. Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 17 грудня 2001 р. за № 1046/6237 Про внесення змін до Переліку лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади й установи охорони здоров'я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевого бюджетів

Лист Українського центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду № 04.2/121 від 28.01.2000р. Перелік дезінфекційних засобів і антисептиків, дозволених до застосування в Україні (станом на 01.02.2000р.)

IY. Метрологія.

Закон України від 11.02.98 р. № 113/98-ВР “Про метрологію та метрологічну діяльність”.

ДСТУ 3215-95 “Метрологічна атестація засобів вимірювальної техніки”.

Y. Акредитація ЛПЗ.

Постанова КМ України № 765 від 15.07.1997 р. Про затвердження Порядку державної акредитації закладу охорони здоров'я. Із змінами, внесеними згідно з Постановами КМ № 678 від 21.06.2001 № 134 від 14.02.2002 р.

Наказ МОЗ N 2 від 12.01.98 Про затвердження стандартів державної акредитації закладів охорони здоров'я України

YI. Атестація лікарів, медичних сестер.

Наказ МОЗ України від 20.09.93 № 208 “Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик фахівців з лікарських спеціальностей”.

YII. Законодавчі акти з медичної діяльності

Указ Президента № 117/99 від 04.02.99Про Програму профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні

Приказ МЗО СССР от 16.05.83 № 580 “Об утверждении Правил медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на санаторнокурортное и амбулаторно-курортное лечение”.

Наказ МОЗ України від 30.12.92 № 206 “Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України”.

Наказ МОЗ України від 30.12.93 № 260 “Про організацію і вдосконалення фізіотерапевтичної допомоги населенню України”.

Наказ МОЗ України від 26.08.93 № 191 “Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю”.

Наказ МОЗ СРСР від 19.09.84 р. № 1080 “ О мерах по дальнейшему совершенст-вованию неврологической помощи населению страны”.

Наказ МОЗ України від 30.12.92 р.№ 208 “Про заходи подальшого покращення і розвитку онкологічної допомоги населенню”

Наказ МОЗ України від 28.12.92 р. № 193 "Про організацію і удосконалення офтальмологічної допомоги населенню".

Наказ МОЗ № 235 від 27.09.99 Про додаткові заходи щодо подальшого поліпшення наркологічної допомоги населенню України

Наказ МОЗ України № 54 від 14.02.2002 р. Про затвердження класифікації захворювань органів системи кровообігу

Наказ МОЗ N 247 від 10.08.98 Про внесення змін і доповнень до наказу МОЗ України від 30.12.92 N 206 "Про заходи щодо поліпшення якості кардіологічної допомоги населенню України"

Наказ МОЗ України № 311 від 30.12.1999 р. Про затвердження інструкції щодо надання фтизіопульмонологічної допомоги хворим.

Наказ МОЗ України №41 від 30.03.1994 р. Про регламентацію ортопедо – травматологічної служби в Україні.

YIII. Лабораторна діяльність

Наказ МОЗ України № 204 від 29.12.1992 р. Про організацію лабораторної діагностики сифілісу в Україні.

IX. Статистична звітність. Статистичні документи.

Наказ МОЗ України від 04.09.92 № 130 “Про затвердження форм державної та галузевої статистичної звітності закладів охорони здоров’я України”.

Наказ МОЗ N 146 від 02.06.98 Про упорядкування статистичної звітності в закладах та установах системи Міністерства охорони здоров'я України

Наказ МОЗ N 197 від 05.08.99 Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в закладах охорони здоров'я

Зміни до Наказу МОЗ України №124 від 03.07.95р.Про вдосконалення ведення медичної документації, яка засвідчує випадки народження і смерті, внесені згідно Наказу МОЗ України № 65 від 04.04.2000р

Наказ МОЗ У країни №1 від 04.01.2001р. Про затвердження форм медичної облікової документації, що використовується в лабораторіях лікувально-профілактичних закладів.

Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 258 від 03.07.2001 року Про затвердження типових інструкцій щодо заповнення форм первинної медичної документації лікувально-профілактичних закладів. (Типові інструкції на стор. 107)

Наказ МОЗ України № 354 від 03.09.2001 р. Про подання статистичної звітності за ф. № 1-торги (тендери)

Наказ МОЗ України № 19 від 22.01.2002 р. Про затвердження зразка санаторно-курортної путівки

Наказ МОЗ України № 265 від 16.07.2002 р. Про забезпечення функціонування в МОЗ України інформаційних систем, пов'язаних з використанням глобальної інформаційної мережі Інтернет.

Наказ МОЗ України № 318 від 13.08.2002 р. Про затвердження переліку галузевих стандартів.

Наказ № 124 від 03.07.95 Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 1 серпня 1995 р. за № 266/802 Про вдосконалення ведення медичної документації, яка засвідчує випадки народження і смерті (Із змінами, внесеними згідно з Наказом МОЗ № 331 від 28.10.96, № 65 від 04.04.2000)

Наказ МОЗ України № 124 від 03.07.1995 р. Про вдосконалення ведення медичної документації, яка засвідчує випадки народження і смерті. Із змінами, внесеними згідно з Наказами МОЗ № 331 від 28.10.96 №65 від 04.04.2000 р.

X. Профілактичні медичні огляди

Наказ МОЗ України № 280 від 23.07.2002 р. Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 8 серпня 2002 р. за № 639/6927 Щодо організації проведення обов'язкових профілактичних медичних оглядів працівників окремих професій, виробництв та організацій, діяльність яких пов'язана з обслуговуванням населення і може призвести до поширення інфекційних хвороб.

XI. Нормативні акти щодо постраждалих від наслідків аварії на ЧАЕС.

Закон про “Статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи” від 28.02.91 р. № 796-ХІІ, ВВР 1991, № 16 ст. 220 із змінами і доповненнями, внесеними Законами України.

Наказ МОЗ України від 30.11.90.р. № 198 "Про забезпечення виконання постанов Верховної Ради СРСР від 25 березня 1990 р. " Про єдину програму по ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС і ситуацію, що пов'язана з цією аварією" та Верховної Ради України від 1 серпня 1990 р. "про невідкладні заходи по захисту громадян України від наслідків Чорнобильської катастрофи".

XII. Диспансеризація населення

Наказ МОЗ України від 27.08.2010 «Про порядок диспансерізаціі населення

XIII. Права пацієнтів

Закон України від 22 жовтня 1993 року №3551 – XII “Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту”

Закон України від 16 грудня 1993 року №3721 – XII “Про основні засади соціального захисту ветеранів праці та інших громадян похилого віку в Україні”

Указ Президента України від 19.03.97 № 241/97 “Про заходи щодо забезпечення конституційних прав громадян на звернення”.

Постанова КабМіну України від 17.08.1998 р. № 1303 “Про пільговий відпуск медикаментів за рецептами лікарів при амбулаторному лікуванні для окремих категорій населення”

Перелік груп населення, у разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються безплатно або на пільгових умовах (по регіону)

Перелік категорій захворювань, у разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби відпускаються безплатно (по регіону)

Наказ МОЗ № 66 від 19.03.99 Про забезпечення конституційних прав громадян на звернення

XIY. Права медичних працівників

Основи законодавства України про охорону праці

Закон УРСР “Про захист прав споживачів”.

.2002 р. ВИТЯГ. Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери.Наказ МОЗ України від 30.03.96 р. № 78 “Про заходи по організації медичної допомоги працівникам охорони здоров’я”.

Наказ МОЗ України від 04.09.96 р. № 274 “Про затвердження схем посадових окладів /ставок заробітної плати/ працівників закладів здоров’я та соціального захисту населення.

Наказ МОЗ N 78 від 30.03.98 Про заходи по організації системи надання медичної допомоги працівникам охорони здоров'я

Законодавчі основи професійної діяльності медичних працівників. Частина І. Держава: гарантії громадян в галузі охорони здоров'я

XY. Техніка безпеки

Основи законодавства України про охорону праці

Наказ МОЗ України № 75 від 14.04.2000р. Про заходи для попередження виробничого травматизму в установах та закладах охорони здоров'я України

XYI. Сімейна медицина

Постанова КМ України №989 від 20.06.2000р. Про комплексні заходи щодо впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я

Наказ МОЗ України від 11.04.2000 № 73 "Про проведення позачергової атестації лікарів, переведених на посади лікарів загальної практики - сімейних лікарів".

Наказ МОЗ України від 10.05.2000 № 101 "Про внесення доповнень до наказів МОЗ України від 23.11.93 № 229 та від 19.12.97 № 359", яким врегульовано питання проведення атестації лікарів загальної практики - сімейної медицини.

Наказ МОЗ України від 29.12.2000 № 372 "Про внесення доповнень до переліку закладів охорони здоров'я", яким доповнено номенклатуру закладів охорони здоров'я амбулаторію загальної практики - сімейної медицини.

Наказ МОЗ від 01.02.2001 № 39 "Про внесення доповнень до номенклатури спеціальностей середніх медичних працівників", згідно з яким до номенклатури спеціальностей середніх медичних працівників внесено спеціальність "медична сестра загальної практики - сімейної медицини".

Наказ МОЗ України від 23.02.2001 № 72 "Про затвердження окремих документів з питань сімейної медицини", яким затверджено:

положення про лікаря загальної практики – сімейного лікаря;

положення про медичну сестру загальної практики - сімейної медицини;

положення про відділення загальної практики - сімейної медицини;

положення про денний стаціонар;

положення про стаціонар вдома.

Наказ МОЗ України від 25.06.2001 № 244 "Про проведення моніторингу реорганізації первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини" регламентує проведення моніторингу за впровадженням сімейної медицини.

Наказ МОЗ України від 12.07.2001 № 283, яким затверджено медичну облікову документацію щодо діяльності закладів загальної практики - сімейної медицини.

Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 23.02.2012 № 129 "Про затвердження Примірних штатних нормативів центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги»

Наказ МОЗ України від 23.07.2001 № 303 "Про організацію роботи закладів (підрозділів) загальної практики - сімейної медицини", яким затверджено:

положення про амбулаторію загальної практики - сімейної медицини;

табель оснащення амбулаторії (відділення) загальної практики - сімейної медицини;

обладнання сумки-укладки лікаря загальної практики - сімейної медицини;

обладнання сумки-укладки медичної сестри загальної практики - сімейної медицини;

перелік лікарських засобів для закладів (підрозділів) загальної практики - сімейної медицини.

 Наказ МОЗ України від 23.02.2000 № 33 "Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров'я", яким затверджено нормативи навантаження та розрахункові норми обслуговування населення для лікарів загальної практики – сімейної медицини.

Наказ МОЗ України від 28.07.2011 р. № 443 "Про порядок вибору лікаря, що надає первинну медичну допомогу".

Наказ МОЗ України від 05.10.2011 р. № 646:

а) "Порядок планування та прогнозування розвитку мережі комунальних закладів охорони здоров'я у пілотних регіонах";

б) "Порядок організації медичного обслуговування та направлення пацієнтів до закладів охорони здоров'я, що надають вторинну (спеціалізовану) та третинну (високоспеціалізовану) медичну допомогу".

в) "Порядок медичного обслуговування громадян центрами первинної медичної допомоги".

 Наказ МОЗ України № 728 від 27.08.2010 р. "Про диспансеризацію населення".

 Наказ МОЗ України від 30.08.2010 р. № 735 "Про затвердження примірних етапів реформування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги".

 Наказом МОЗ України № 301 від 20.05.2011 р. Центри ПМСД внесено до переліку закладів охорони здоров'я України.

 Науково обгрунтовані підходи до розробки нової кваліфікаційної характеристики лікаря загальної практики – сімейного лікаря з врахуванням компетентнісного підходу.

 Наказ МОЗ України № 756 від 04.11.2011 р. "Про затвердження Порядку вибору та зміни лікаря первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та форм первинної облікової документації".

 Наказ МОЗ України № 129 від 23.02.2012 р. "Про затвердження Примірних штатних нормативів центру первинної медичної (медико- санітарної) допомоги".

 Наказ МОЗ України № 130 від 23.02.2012 р. "Про затвердження Примірного переліку лабораторних досліджень, що виконуються при наданні первинної медичної допомоги населенню".

 Наказ МОЗ України № 131 від 23.02.2012 р. "Про затвердження Примірного положення про центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та примірних положень про його підрозділи".

 Наказ МОЗ України № 132 від 23.02.2012 р. "Про затвердження Примірного табеля оснащення лікувально-профілактичних підрозділів закладів охорони здоров'я, що надають первинну медичну (медико-санітарну) допомогу".

 Наказ МОЗ України від 29.06.2011 р. № 384 "Про затвердження примірного статуту центру ПМСД".

 Наказ МОЗ України від 20.05.2011 р. № 301 "Про внесення змін до переліку закладів охорони здоров'я".

 Наказ МОЗ України від 01.09.2011 р. № 557 "Про затвердження примірного положення про центр ПМСД".

XYII. Санітарне та епідемічне благополуччя населення

Закон України № 4004-ХІІ від 24.02.1994 р. Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення.

Закон України. 11 червня 1997 року N 331/97-ВР. Про внесення зміни до Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення".

Постанова КМ від 22 червня 1999 р. N 1109 Про затвердження Положення про державний санітарно-епідеміологічний нагляд в Україні

Наказ МОЗ №1 від 05.01.99 Про поліпшення діяльності органів і закладів охорони здоров'я з питань формування здорового способу життя, гігієнічного виховання населення

Інструкція МОЗ України, затверджена наказом МОЗ України від 22.10.93 р. № 223 “ XYIII. Щеплення

Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичніх щеплень та контроль якости і обігу медичних імунобіологічних препаратів»

XIX Інфекційні хвороби

Закон України № 1645 від 6.04.2000 р. Про захист населення від інфекційних хвороб.

Наказ МНС та МОЗ України № 28/25 від 28.01.2002 р. Про взаємодію при виникненні надзвичайних ситуацій, пов'язаних з отруєннями та інфекційною захворюваністю людей.

Наказ МОЗ України № 133 від 19.07.1995 р. Про затвердження Переліку особливо небезпечних, небезпечних інфекційних та паразитарних хвороб людини і носійства збудників цих хвороб.

Наказ МОЗ N 210 від 22.07.98 Про заходи щодо боротьби з інфекційними захворюваннями в Україні

Наказ МОЗ N 198 від 05.08.99 Про вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця

Приказ МЗ СССР № 139 от 2.03.1989 г. О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране.

Наказ МОЗ СРСР від 16.08.89 р. № 475 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций в стране".

Наказ МОЗ України № 167 від 30.05.1997 р. Про удосконалення протихолерних заходів.

Наказ МОЗ України № 490/59 від 10.12.2001 р Про заходи щодо профілактики захворювань на бруцельоз.

Наказ МОЗ України № 246 під 21.12.1903 р. Про удосконалення заходів профілактики епідемічного висипного тифу та хвороби Бриля.

Наказ МОЗ України № ЗО від 09.02.1998 р. Про заходи щодо профілактики і боротьби з грипом та гострими респіраторними інфекціями в Україні.

Наказ МОЗ України № 38 від 28.03.1994 р. Про організацію та проведення заходів по боротьбі з педикульозом.

Туберкульоз

Закон України № 2586 від 05.07.2001 року Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз

Указ президента України № 643 від 20 серпня 2001 р. Про Національну програму боротьби із захворюванням на туберкульоз на 2002-2005 роки

Наказ МОЗ України № 233 від 29.07.1996 р. Про затвердження інструкцій щодо надання медико-санітарної допомоги хворим на туберкульоз.

Наказ МОЗ України № 311 від 30.12.1999 р. Про затвердження інструкцій щодо надання фтизіопульмонологічної допомоги хворим.

Наказ МОЗ України, Академії медичних наук України № 475/85 від 28.11.2001 р. Про затвердження спільного Плану заходів Міністерства охорони здоров'я України, Академії медичних наук України та Червоного Хреста України щодо виконання національної програми боротьби із захворюванням на туберкульоз на 2002 - 2005 роки.

Наказ МОЗ N 314 від 28.10.98 Про заходи щодо боротьби з туберкульозом

Інфекційні хвороби, що передаються статевим шляхом

Приказ МЗ СССР № 1570 4.12.1986 г. Об улучшении выявления больных гонореей и трихомониазом в акушерских и гинекологических отделениях (палатах, кабинетах), женских консультациях и урологических кабинетах поликлиник

Наказ МОЗ України № 204 від 29.12.1992 р. Про організацію лабораторної діагностики сифілісу в Україні.

Наказ МОЗ України № 207 від 30.12.1992 р. ^{^} Про організацію дерматовенерологічної допомоги населенню України.

Інфекційні хвороби центральної нервової системи

Наказ МОЗ України № 96 від 15.04.1998 р. Про удосконалення заходів щодо попередження захворювань на поліомієліт в Україні

Наказ МОЗN 196 від 14.07.98 Про посилення заходів щодо попередження захворювань на поліомієліт в Україні

Наказ МОЗ України від 14.07.98 р. № 196 “Про посилення засобів щодо попередження захворювань на поліомієліт в Україні”

Вірусний гепатит

Наказ МОЗ України № 237 від 30.07.1996 р Про затвердження Порядку організації стаціонарів вдома для дорослих, хворих на легкі форми вірусного гепатиту А.

Наказ МОЗ України № 309 від 26.07.2001 р. Про застосування в системі імунізації відкритих багатодозних флаконів вакцини проти гепатиту В.

Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людину (ВІЛ)

Закон України № 1972-ХІІ від 12 грудня 1991 р. Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення. Із змінами, внесеними згідно із Законом № 2776-111 від 15.11.2001

Постанова КМ № 341 від 09.03.99 Про Програму профілактики СНІДу та наркоманії на 1999 - 2000 роки

Постанова КМУ від 10.08.92 № 460 “Про затвердження Правил медичного огляду з метою виявлення зараження вірусом імунодефіциту людини, обліку, медичного застереження та профілактичного нагляду за ВІЛ-інфікованими”

Кабінет Міністрів України. Постанова від 16 жовтня 1998 р. N 1642 Київ Про затвердження порядку та умов обов'язкового страхування медичних працівників та інших осіб на випадок інфікування вірусом імунодефіциту людини під час виконання ними професійних обов'язків, а також на випадок настання у зв'язку з цим інвалідності або смерті від захворювань, зумовлених розвитком ВІЛ-нфекції, і переліку категорій медичних працівників та інших осіб, які підлягають обов'язковому страхуванню на випадок інфікування вірусом імунодефіциту людини під час виконання ними професійних обов'язків, а також на випадок настання у зв'язку з цим інвалідності або смерті від захворювань, зумовлених розвитком віл-інфекції.

Кабінет Міністрів України. Постанова від 18 грудня 1998 р. N 2026 Київ Питання запобігання та захисту населення від ВІЛ-інфекції та СНІД На виконання Закону України "Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення"

Наказ МОЗ України № 120 від 25.05.2000 р. Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД

Наказ МОЗ України від 18.12.92 № 186 “Про затвердження переліку медичних і фармацевтичних установ і організацій, їх підрозділів, працівники яких за визначними посадами підлягають державному обов’язковому особистому страхуванню на випадок інфікування вірусом імунодефіциту людини”.

Наказ МОЗ України № 284 від 24.07.2002 р. Про затвердження Концепції надання позалікарняної допомоги ВІЛ-інфікованим та здійснення догляду за хворими на СНІД.

Наказ МОЗ України № 344 від 15.12.2000 р. Про затвердження методичних рекомендацій з удосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД.

Наказ МОЗ України № 415 від 19.08.2005 р Про удосконалення добровільного консультування та тестування на ВІЛ – інфекції.

Наказ МОЗ України № 740 від 23.11.2007 р Про заходи що до організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги та соціального супроводу ВІЛ – інфікованіх дітей та іх сімей.

XX. Накази з медичної експертизи

Закон України "Про основи соціальної захищеності інвалідів в Україні" (витяги)

Закон України № 2109-111 від 16.11.2000 р. “Про державну соціальну допомогу інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам”

Інструкція про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян (від 4.12.01 №1005.6196)

Порядок організації та проведення медико-соціальної експертизи втрати працездатності (постанова КМ від 4.04.1994 р.№ 221)

Інструкція про встановлення груп інвалідів (від 28.12.1991р.)

Постанова Правління фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності № 8 від 29.03.2002 р. Про методичні рекомендації по складанню програми відновлення здоров'я застрахованих осіб та членів їх сімей.

Програми:

1. Загальнодержавна програма боротьби з онкологічними захворюваннями на 2007-2016 роки.

2.Загальнодержавна програма імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2007-2015 роки.

3. Державна програма "Репродуктивне здоров’я нації" на період до 2015 року

4. Про схвалення Концепції Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ - інфекції/СНІДу на 2014 – 2018 роки.

5. Загальнодержавна програма імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2009 - 2015 роки

6. Загальнодержавна програма боротьби з онкологічними захворюваннями на період до 2016 року.

7. Загальнодержавна програма "Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини" на період до 2016 року

8. Про схвалення Концепції Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року.

9. Про схвалення Концепції Загальнодержавної програми "Здоров'я 2020: український вимір"-Розпорядження КМУ від 31.10.2011 No 1164

10. Загальнодержавна цільова соціальна програма протидії захворюванню на туберкульоз на 2012 - 2016 роки. -Закон України від 16.10.2012 No 5451.

11. Постанова КМУ № 340 від 25.04.2012 року “Про реалізацію пілотного проекту щодо впровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою”.

12. Наказ УОЗ від 16.03.2007 року ”Про затвердження галузевої програми ”Підтримка грудного вигодовування дітей в області”.

 13. Розпорядження Чернігівської районної державної адміністрації від 25.01.2008 року № 22 ”Про затвердження районної програми щодо поліпшення життєзабезпечення ветеранів війни”.

14. Постанова Кабінету Міністрів України від 31.05.2006 року № 761 ”Про затвердження державної програми запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань”.

Перелік медичної облікової документації, яка використовується

в закладах загальної практики – сімейної медицини

Посадові інструкції.

Інструкції з охорони праці та ТБ.

Правила внутрьошнего трудового розпорядку.

III Висновок

 Введення багатопрофільного прийому в Дніпровської амбулаторії в спеціально розташованому кабінеті, при наявності сучасного діагностичного та лікувального обладнання, та використання стаціонарозамінюючих форм лікування дозволило знизить один з найбільш затратних форм лікування – стаціонарної допомоги майже в двічі. Що являється однім із головних пріоритетів введення моделі надання первинної медико-санітарної допомоги іменуємой, як сімейна медицина.

Використання сучасного комп’ютерного програмного забезпечення – статистично-обліковій програми «Поліклініка» дозволило оперативно мати реєстр хворих на будь яку патологію, та оперативно реагувати на будь яки змінення показників захворюваності та хворобливості підлеглого населення. Та вчасно и якісно проводити профілактичні заходи.

Якісно проведені профілактичні заходи дають змогу надіятися на далі покращень демографічних показників, які на даний момент не являються кращими.

Використання сучасного діагностичного обладнання з постійним розширенням функції дозволяє значно знизить потрібність в спеціалізованої та високо спеціалізованої допомозі, що також є однім із головних пріоритетів введення сучасної моделі надання первинної медико-санітарної допомоги.

В подальшому необхідно збільшити об’єм виконуємих досліджень завдяки придбання найбільш сучасного обладнання, з інтегрованими єкспертнимі системами.

IV Список літератури

Власна творчість

 Моя власна творчість відображена на моєму сайті «Практичні сторінки сімейної медіцини», якій існує з 2005 року. Адреса доступу www.gmedicina.bos.ru На сторінках сайта розташовані:

1. Лекція «Основи психогігіени»;

2. «Очеркі геліометеотропних катастроф»;

3. «Основи реформування первинной медико-санитарної допомоги»;

Экспертные программы, створювані мною:

- «Невидкладна неврологія»;

- «Єндокрінологія»;

- «Програма по геліометеостабілізації».

Мої твори вказані при захисті 3 дисертації на соіскання наукових ступенеї в Росії.

1. Присяжнюк Дарья Игоревна «ТРАНСФОРМАЦИЯ ПРОФЕССИИ ВРАЧА В УСЛОВИЯХ РЕФОРМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» Социальная структура, социальные институты и процессы. Диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук. Адреса доступу -

http://tambov-konfcentr.ru/assets/files/journals/science-prospects/16/vipusk16.pdf

2. Хижняк Юлия Юрьевна. «Особенности течения бронхиальной астмы в условиях муссонного климата Сахалина»: диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.43  [Место защиты: ГОУВПО "Амурская государственная медицинская академия"] - Благовещенск, 2009 - Количество страниц: 143 с. 27 ил. Благовещенск, 2009. Адреса доступу -

http://medical-diss.com/medicina/osobennosti-techeniya-bronhialnoy-astmy-v-usloviyah-mussonnogo-klimata-sahalina

3. Абдуллаева Эльмира Кайсаровна. «Эколого-гигиенические аспекты смертности от болезней органов дыхания взрослого населения сельской местности Республики Дагестан». Ученая cтепень: кандидат медицинских наук. Место защиты диссертации: Волгоград. Специальность: Гигиена. Адреса доступу - http://www.dissercat.com/content/ekologo-gigienicheskie-aspekty-smertnosti-ot-boleznei-organov-dykhaniya-vzroslogo-naseleniya#ixzz2V3ucOVcd

www.volgmed.ru/.../6-214-1299749125_abdullaeva_elmira_kajsarovna

Мої твори включені в наукові статі:

1. Материалы первой региональной научно-практической конференции г. Биробиджан, 20-21 апреля 2006 г.

2. Влияние геомагнитных возмущений на адрено- и холинореактивность эритроцитов человека. А.И. Стрельникова 1, В.И. Циркин 1, С.Ф.Гуляева 21 ГОУ ВПО Вятский государственный гуманитарный университет Минздравсоцразвития РФ. 2 ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ. Адреса доступу -

www.consilium-medicum.com/article/21406‎

3. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования за рубежом. Адреса доступу- http://www.abf-law.ru/content/articles/index.php?ELEMENT_ID=382

4. Д-р мед.наук, проф.Вадзюк С.Н. Аспірант Курко Я.В. Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я.Горбачевського «Сила волі у плавців при метеоумовах 1-го та 3-го типу». Адреса доступу -

http://www.socium.sitecity.ru/ltext_2710194340.phtml?p_ident=ltext_2710194340.p_2710201045

5. Як реформувати систему охорони здоровя України. Швец. И.Ю. Адреса доступу -

http://sn-ecoman.cfuv.ru/wp-content/uploads/2017/04/016_shvets.pdf

6. Національна наукова медична бібліотека України

Устеленцев, О. Як готувати самозвіт для атестації на присвоєння  кваліфікаційної категорії / О. Устеленцев. - С.39-41. Матюха, Л. Адреса доступу -

http://library.gov.ua/cgi-bin/Webirbis3/cgiirbis_64.exe?LNG=&Z21ID=&I21DBN=ZK&P21DBN=ZK&S21STN=1&S21REF=&S21FMT=fullwebr&C21COM=S&S21CNR=20&S21P01=0&S21P02=1&S21P03=A=&S21STR=%D0%94%D0%B0%D1%80%D1%87%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2,%20%D0%92.

7. Рівненська обласна наукова медична бібліотека. Устеленцев, О. Як готувати самозвіт для атестації на присвоєння  кваліфікаційної категорії / О. Устеленцев.  Адреса доступу -

 http://ronmb.org.ua/articles/yakist-zhittya-medichnogo-personalu-chastina-2.html

8. Стаття в газеті «ВАШЕ ЗДОРОВ’Я» «УПЕРЕД АБО В НІКУДИ» Устеленцев О.М. 21.04.2017 р.

9. Стаття в інтернет ресурсі FD Medical News. «Метеотропные реакции. Стресс. Профилактика и лечение гелиометеореакций». Устеленцев А.Н. 03.04.2017.

Також мої твори включені до ряду електронних бібліотек.

 Працюючі в робочій групі реформування охорони здоров’я МОЗ України приймав участь в розробці слідуючих нормативних документів:

1. Медичний стандарт «СТАБІЛЬНА СТЕНОКАРДІЯ. ПЕРВИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА» 2010 рік.

2. «Порядок організації надання медичної допомоги та забезпечення маршрутів пацієнта лікарем загальної практики – сімейним лікарем при різних клінічних станах та захворюваннях». Навчально-методичний посібник для інтернів, викладачів вмнз та закладів післядипломної освіти 2011 р.

3. «Роль сімейного лікаря у вирішенні медичних та соціальних проблем пацієнтів з інтелектуальною недостатністю». Посібник для лікарів загальної практики – сімейних лікарів. 2012 р.

4. «Первинна медична допомога при припиненні вживання тютюнових виробів». Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах.2012

5. УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ, ВТОРИННОЇ (спеціалізованої), ТРЕТИННОЇ (високоспеціалізованої) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ РАКУ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ. 2013

6. УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ, ЕКСТРЕНОЇ ТА ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. ПРИСІНКОВІ РОЗЛАДИ (ЗАПАМОРОЧЕННЯ) 2015-07-19

Література

Хронічні обструктивні захворювання легенів (сучасні підходи до діагностики і лікування). — Київ, 2002.

“Сучасні підходи до діагностики та лікування гастроентерологічних захворювань”, НМАПО ім. П.Л. Шупика, м. Київ 2013 р.

Журнал „Ліки України” 2015 - 2017 роки.

Журнал „Сімейна медицина” 2015 -2017 р.

Журнал Сімейного лікаря та сімейної медсестри 2008 – 2017 роки.

Медична газета „Ваше здоровя” 2015 – 2017р.

Матеріали конференцій на загально терапевтичну тематику 2015 - 2017 р..

Матеріали асоціації сімейних лікарів м. Києва та Київської області 2015 – 2017 р.

Матеріали загально Українских конференції з міжнародною участью ассоциації сімейних лікарів України 2015 - 2017 р

“Вертебробазилярна недостатність”, НМАПО ім П.Л.Шупика, Київ 2015 р.

Невідкладна медична допомога у загальній лікарській практиці. Навчальний посібник. Київ – 2015 р.

                                    Лікар загальної практики – сімейний лікар Устеленцев О.М.

Дата   31 березня 2018 р.                              Підпис

                                                                              ЗАЯВА

Прошу про атестувати мене на присвоєння вищої кваліфікаційної категорії за спеціальністю загальна практика-сімейна медицина.

До заяви додається:

Дата Підпис