САЙТ УСТЕЛЕНЦЕВА
Служебные характеристики Авторские проекты Возврат на главную страницу
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ-СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ
Квалификационная характеристика является государственным нормативным документом, обеспечивающим повсеместное единообразие, упорядочение (унификацию) требований к работе и подготовке врача общей практики-семейной медицины. Квалификационная характеристика наряду с государственными нормативными требованиями, отражающими гарантируемый объем оказания помощи, а также профессиональный минимум подготовки и аттестации врача общей практики-семейной медицины, может включить дополнительно регионально-отраслевые особенности квалификационных требований к объему, оказываемой помощи и уровню подготовки выпускников конкретного вуза, под конкретные условия.
Настоящая квалификационная характеристика устанавливает:
- виды деятельности, осуществляемые на участке врача общей практики-семейной медицины;
- вытекающие из видов деятельности задачи, стоящие перед врачом общей практики-семейной медицины;
- характеристику многопрофильной амбулаторной помощи и помощи на дому, оказываемые врачом общей практики-семейной медицины;
- составляющие элементы амбулаторной помощи и помощи на дому, оказываемые врачом общей практики-семейной медицины;
- объем диспансерной работы, оказываемые врачом общей практики-семейной медицины;
Настоящая квалификационная характеристика предназначена для:
- медицинских академий, университетов, институтов и учреждений последипломного медицинского образования;
- органов управления здравоохранением;
- министерств, ведомств, предприятий (учреждений и организаций), использующих труд данного специалиста;
- органов власти;
- лечебно-профилактических учреждений;
- страховых компаний;
- медицинских ассоциаций.
- Врач общей практики-семейной медицины должен уметь осуществлять следующие виды деятельности:
А. Организация профилактики, диагностики, лечения всех заболеваний и реабилитации всего взрослого и детского населения на участке путем внедрения и совершенствования диспансерного метода работы.
Б. Выполнение соответствующих региональных и общегосударственных программ.
В. Проведение совместно с представителями санитарно-эпидемического надзора противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.
- Врач общей практики-семейной медицины должен уметь выполнять следующие задачи, вытекающие из выше перечисленных видов деятельности:
А. Организация профилактики, диагностики, лечение всех заболеваний и реабилитации всего взрослого и детского населения на участке путем внедрения и совершенствования диспансерного метода работы.
- владеть основами законодательства по охране здоровья населения;
- знать структуру и основные принципы здравоохранения;
- анализировать показатели здоровья и демографические данные прикрепленного населения;
- планировать, организовывать и проводить профилактические, диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия;
- планировать, организовывать и проводить паллиативные мероприятия;
- знать принципы сотрудничества с другими специалистами и службами;
- вести соответствующую учётно-отчетную медицинскую документацию;
- знать и владеть навыками констатации рождения и смерти;
- владеть знаниями и навыками по экспертизе временной и постоянной нетрудоспособности;
- знать принципы врачебной этики и деонтологии.
Б. Выполнение соответствующих региональных и общегосударственных программ.
- планировать и выполнять региональные и общегосударственные программы.
В. Проведение совместно с представителями санитарно-эпидемического надзора противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.
- организовывать раннее выявление, лечение и диспансеризацию инфекционных и больных паразитарными заболеваниями;
- проводить в очагах инфекции противоэпидемические мероприятия;
- проводить иммунопрофилактику;
- проводить санитарно-просветительную работу.
- Врач общей практики-семейной медицины должен уметь самостоятельно диагностировать, лечить и проводит реабилитационные мероприятия, а также определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи при всех заболеваниях указанных в перечне основных болезней подлежащих раннему выявлению на семейном врачебном участке, а именно:
1. Внутренние болезни.
Болезни органов дыхания: Бронхиты, острый и хронический. Бронхоэктатическая болезнь. Бронхиальная астма. Эмфизема лёгких. Пневмонии. Альвеолиты. Абсцесс и гангрена лёгкого. Рак лёгкого. Хроническая дыхательная недостаточность. Лёгочное сердце. Плевриты, сухой и экссудативный. Эмпиема плевры. Пневмоторакс, ателектаз лёгкого. Пневмосклероз. Муковисцидоз.
Профессиональные заболевания лёгких: Силикоз. Асбестоз. Пневмокониоз.
Болезни системы кровообращения: Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии. Артериальная гипотония. Атеросклероз.
Ишемическая болезнь сердца: Инфаркт миокарда. Стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз. Врождённые и приобретенные пороки сердца. Нарушения ритма и проводимости (аритмии, блокады) Застойная сердечная недостаточность.
Заболевания миокарда: Миокардиты. Миокардиодистрофии. Кардиомиопатии.
Заболевания эндокарда: Инфекционный эндокардит.
Заболевания перикарда: Перикардит сухой и экссудативный. Перикардит при синдроме Дресслера. Констриктивный перикардит.
Тромбоэмболия лёгочной артерии. Вегето-сосудистая дистония
Заболевания системы пищеварения: Заболевания пищевода: Ахалазия пищевода. Эзофагит. Пептическая язва пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Рак пищевода. Хронические гастриты. Функциональные нарушения пищеварения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Рак желудка и другие новообразования. Болезнь оперированного желудка. Дуоденит. Хронический энтерит.
Хронический колит: Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Синдром мальабсорбции. Болезнь Гиршпрунга. Синдром раздраженного толстого кишечника. Дисбактериоз.
Опухоли толстой и тонкой кишки. Рак прямой кишки.
Функциональные заболевания кишечника. Панкреатит, острый и хронический. Рак поджелудочной железы. Дисбактериоз.
Заболевания печени и желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря. Холецистит. Холангит. Желчнокаменная болезнь. Постхолецистэктомический синдром. Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей. Хронический гепатит. Острый гепатит. Цирроз печени.
Новообразования печени, первичная карцинома печени. Паразитарные болезни печени.
Заболевания мочевой системы: Острый и хронический гломерулонефрит. Острый и хронический пиелонефрит. Амилоидоз. Хроническая почечная недостаточность. Мочекаменная болезнь. Токсические поражения почек. Новообразования почек, рак почки. Цистит, острый и хронический. Уретрит. Врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей. Простатит Аденома, рак простаты. Рак мочевого пузыря. Гипертрофия крайней плоти, фимоз, парафимоз. Крипторхизм. Цисталгия. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. Мочеполовой свищ. Недержание мочи. Энурез.
Болезни системы кроветворения: Анемии: Гемолитическая анемия. Постгеморрагическая анемия. Железодефицитная анемия. В12 и фолиево-дефицитная анемия. Гипо- и апластическая анемия. Гемолитическая болезнь новорожденных.
Геморрагические диатезы. Агранулоцитоз. Острые и хронические лейкозы. Эритремия и эритроцитозы. Миеломная болезнь. Лимфаденопатии. Лимфогранулематоз.
Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ: Сахарный диабет. Тиреоидит. Диффузный токсический зоб. Рак щитовидной железы. Гипотиреоз (микседема). Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Заболевания коры надпочечников (болезнь Аддисона, феохромоцитома). Ожирение. Подагра. Гипо - и авитаминозы, рахит. Фенилкетонурия. Рахит. Спазмофилия. Гипербилирубинемии новорожденных.
Заболевания суставов и соединительной ткани: Системные заболевания: Красная волчанка Склеродермия Узелковый периартериит.
Дерматомиозит. Ревматизм, ревматоидный артрит. Реактивный артрит. Деформирующий остеоартроз. Болезнь Бехтерева. Болезнь и синдром Рашпера. Опухоли костей и соединительной ткани. Остеохондроз позвоночника. Остеопороз. Миозит. Контрактуры. Бурсит, тендовагинит, синовит. Плоскостопие. Мышечная кривошея. Врождённая косолапость. Врождённый вывих бедра. Сколиоз, кифоз позвоночника. Ювенильный хронический артрит. Ювенильный ревматоидный артрит.
2. Инфекционные болезни.
Кишечные инфекции и инвазии: Брюшной тиф. Сальмонеллёз. Пищевые токсикоинфекции. Иерсиниоз. Дизентерия. Ботулизм. Амебиаз. Лямблиоз. Гельминтозы.
Воздушно-капельные инфекции: Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция. Эпидемический паротит. Дифтерия. Менингококковая инфекция.
Особоопасные (карантинные) инфекции: Холера. Натуральная оспа. Чума. Сибирская язва.
Детские инфекции: Корь. Краснуха. Скарлатина. Ветряная оспа. Коклюш. Инфекционный мононуклеоз.
Раневые инфекции: Столбняк. Рожа. Бешенство.
Туберкулез. Туберкулез лёгких и плевры. Нелёгочные формы туберкулеза (урогенитальный, лимфатической системы, костей и др.)
Прочие инфекционные заболевания: Малярия. Токсоплазмоз. Вирусный гепатит. Герпес. Кандидамикоз. Сыпной тиф. СПИД. Сепсис. Врожденные инфекционные заболевания.
3. Кожные и венерические болезни.
Неинфекционные болезни кожи: Дерматиты. Токсикодермии. Экзема. Нейродермит. Узловатая эритема. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай. Витилиго. Себорея. Вульгарные угри. Алопеция гнёздная.
Опухали кожи: Папиллома. Кератома. Базалиома. Эпителиома. Меланома.
Пиодермии: Фолликулит. Фурункул. Карбункул. Гидраденит.
Вирусные болезни: Бородавки. Остроконечные кондиломы. Опоясывающий лишай.
Трофические язвы, пролежни.
Дерматозоонозы: Педикулез. Чесотка. Грибковые заболевания кожи.
Венерические болезни: Сифилис. Гонорея. Трихомониаз.
4. Стоматологические заболевания.
Кариес. Пародонтоз. Гингивит. Стоматит. Глоссит. Рак губы, полости рта.
5. Аллергические заболевания
Крапивница. Отёк Квинке. Пищевая аллергия.
6. Заболевания нервной системы
Сосудистые заболевания головного мозга: Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Ишемические инсульты. Геморрагические инсульты. Вертебробазилярная дисциркуляция. Старческая дегенерация головного мозга. Гипертоническая энцефалопатия.
Заболевания периферической нервной системы: Невриты. Плекситы, катальные плекситы. Радикулиты, ишиас. Алкогольная полинейропатия. Полиомиелит.
Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек: Энцефалит. Менингит. Арахноидит.
Травматические повреждения головного мозга: Сотрясение головного мозга. Перинатальная энцефалопатия. Диэнцефальный гипоталамический синдром.
Врождённые заболевания: Микроцефалия. Гидроцефалия. Эпилепсия, судорожные состояния. Детский церебральный спастический паралич. Рассеянный склероз.
7. Психические болезни
Шизофрения. Неврозы. Неврастении. Психозы. Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Психосоматические заболевания. Сексопатологические расстройства. Психопатии. Умственная отсталость.
8. Аномалии конституции
Аллергический диатез. Лимфатико-гипопластический диатез. Нервно-артритический диатез.
9. Заболевания иммунной системы
Первичные иммунодефицитные состояния. Вторичные иммунодефицитные состояния.
10. Прочие заболевания и состояния
Родовая травма мягких тканей головы, туловища. Кефалогематома. Внутричерепная родовая травма с кровоизлиянием. Родовая травма позвоночника. Судороги новорожденных. Синдром дыхательного расстройства. Синдром внезапной смерти новорожденных. Потница. Срыгивание. Недостаточное питание ребенка. Перекармливание ребенка. Задержка физического развития. Задержка полового развития. Задержка психического развития. Преждевременное половое развитие.
II. Хирургические болезни.
Острый аппендицит, прободная язва желудка, острый холецистит, острый панкреатит, перитонит, кишечная непроходимость, ущемлённые грыжи, острая артериальная непроходимость, эмболии, тромбоз лёгочной артерии, мезентериальных сосудов, сосудов конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен, флебит, тромбофлебит, фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, лимфаденит, панариций, остеомиелит гематогенный и травматический, сепсис, гангрены, мастит, мастопатия, фиброаденома, рак молочной железы, вросший ноготь, геморрой, трещина ануса, выпадение прямой кишки, парапроктит.
III. Травматологические заболевания.
Ушибы, раны, переломы, вывихи, трещины, ожоги.
IY. ЛОР-болезни.
Фарингит, тонзиллит, ларингит, синуситы, отит, ринит, носовое кровотечение, неврит слухового нерва, ангина, инородных телах наружного слухового прохода и полости носа, серная пробка, тугоухость, трахеит, опухолях ЛОР органов.
Y. Офтальмологические болезни.
Конъюнктивит, блефарит, дакриоаденит, дакриоцистит, кератит, ячмень, нарушения рефракции, пресбиопия, косоглазие, инородное тело глаза, глаукомы, катаракта.
YI. Акушерско-гинекологические болезни.
Острый и хронический сальпингит, оофорит. Крауроз. Лейкоплакия. Аномалии расположения половых органов пожилого и старческого возраста. Кольпит. Эндоцервицит. Послеродовая язва. Остроконечные кондиломы. Бартолинит. Эндометрит. Параметрит. Дисфункциональные маточные кровотечения. Нарушения менструального цикла: дисменорея, аменорея, альгоменорея. Предменструальный синдром. Угрожающий аборт. Роды. Токсикозы беременности. Преэклампсия и эклампсия. Инфекция соска. Негнойный мастит, застой в молочных железах. Патологический климакс. Эндометриоз. Внематочная беременность. Апоплексия яичников. Бесплодие. Иммуноконфликтная беременность. Невынашивание беременности. Плацентарная недостаточность. Экстрагенитальная патология у беременных (ревматические пороки сердца, врожденные пороки сердца, нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, анемия, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз). Пузырный занос. Предлежание плаценты. Преждевременное расслоение нормально расположенной плаценты. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Акушерское гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок. Разрыв промежности. Разрыв влагалища. Разрыв шейки матки. Разрыв матки. Разрыв лонного сочленения. Эмболия околоплодными водами.
- Врач общей практики - семейной медицины должен уметь самостоятельно диагностировать и оказывать неотложную (экстренную) помощь на догоспитальном этапе, а также определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи при следующих неотложных состояниях:
- алкогольном делирии, абстинентном синдроме;
- астматическом статусе;
- гипертоническом кризе;
- гипервитаминоз Д - интоксикация;
- вегетативные кризы;
- внезапной смерти ребёнка;
- коллапсе;
- коме (анемическая, гипогликемическая, диабетическая, мозговая, печёночная, неясной этиологии);
- кровотечении (артериальное, венозное - желудочно-кишечное, носовое, маточное, лёгочное);
- ларингоспазм гипокальциемический (спазмофилия);
- лихорадочных состояниях;
- мозговом инсульте, динамическом нарушении мозгового кровообращения;
- обмороке;
- ожогах химических и термических, обморожении;
- острые нарушении ритма и проводимости сердца (пароксизм мерцания и трепетания предсердий, приступ наджелудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии, полная АВ блокада);
- острой дыхательной недостаточности;
- острой сердечной недостаточности;
- острой задержки мочи;
- острой почечной недостаточности;
- острой печёночной недостаточности;
- острой надпочечниковой недостаточности;
- остром животе (аппендицит, холецистит, прободная язва, ущемлённая грыжа, панкреатит, острая кишечная непроходимость);
- остром приступе глаукомы;
- отёке гортани, ложном крупе;
- отёке Квинке;
- отёке мозга;
- отёке лёгкого;
- открытом, закрытом, клапанном пневмотораксе;
- отравлениях (интоксикациях);
- переломах костей, вывихах, ушибах, ранах, растяжениях;
- печёночной колике;
- поражении электрическим током, молнией, тепловом и солнечный ударах;
- почечной колике;
- психомоторном возбуждении;
- радиационной травме;
- родах;
- синдроме длительного сдавливания;
- синдром ДВС;
- сотрясении, ушибе, сдавлении головного мозга;
- стенокардии, инфаркте миокарда;
- судорожных состояниях, эпилептическом статусе;
- терминальных состояниях (предагональное, агональное, клиническая смерть);
- тиреотоксическом кризе;
- тромбоэмболии лёгочной артерии;
- угрожающих разрывах матки;
- укусе животных, насекомых и змей;
- утоплении, удушении;
- ушибы и растяжение тканей;
- фимоз и парафимоз;
- шоке (анафилактический, токсический, травматический, геморрагический, кардиогенный и др.);
- эклампсии и преэклампсии.
- Врач общей практики - семейной медицины должен уметь самостоятельно проводить в условиях амбулаторной помощи амбулаторной помощи и помощи на дому:
- клинико-диагностические исследования;
- фармакотерапию;
- диетотерапию;
- физиотерапевтические методы лечения;
- лечебно–диагностические манипуляции;
- консультации;
- патронаж;
- сопровождение;
- курация пациента;
- адвокация пациента.
1. Клинико-диагностические исследования.
а) Клинические исследования.
- опрос больного;
- сбор анамнестических данных и данных по специально разработанных анкетах;
- физические методы исследования (осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия, измерения) систем и тканей организма (системы кровообращения, дыхания, мочеполовой, нервной, пищеварительной, желез внутренней секреции, костно-мышечной и соединительной ткани);
- инструментально-функциональные методы обследования систем и тканей организма (системы кровообращения, дыхания, мочеполовой, нервной, пищеварительной, желез внутренней секреции, костно-мышечной, кроветворения и соединительной ткани);
- оценка психического статуса.
б) лабораторные исследования
- общеклинические анализы крови (исследование гемоглобина, кол-во эритроцитов, кол-во лейкоцитов, лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, гематокрит, цветовой показатель, СОЭ); бензидиновая проба;
- общеклинические анализы мочи (удельный вес, рН, кровь, нитриты, лейкоциты, белок, глюкоза, уробилиноген, кетоны, желчные пигменты и билирубин);
- общеклиническое исследование кала (физические свойства, химические исследования - скрытая кровь, стеркобилин и билирубин, обнаружение простейших и гельминтов);
- исследование мокроты (физические свойства, химические свойства - определение белка, обнаружение злокачественных клеток, бактериоскопия);
- исследование системы гомеостаза (время кровотечения, количество тромбоцитов, время свертывания крови);
- биохимические исследования крови (глюкоза, билирубин, холестерин, триглецириды, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, определение кардиомаркеров (тропонин I, КК - МВ, миоглобина);
- тесты на наркотики (марихуана, кокаин, морфин, метамфетамин, амфетамин, фенциклидин, метадон, экстази, барбитураты, бензодиазепины);
- тесты для выявления венерических заболеваний (сифилис, хламидиоз);
- инфекционные тесты (ВИЧ-инфекции 1 и 2 типа, определение HBsAg гепатита В, определение антител к вирусу гепатита С и А, определение антител до антигена H. Pylori);
- онкологические тесты (PSA);
- гинекологические тесты (беременность, овуляция, менопауза);
- иммунологические исследования (с-реактивный белок, реакция Вассермана).
2. Фармакотерапия. Назначать лекарственные средства, сыворотки и вакцины в виде всех лекарственных форм (аэрозоли, гранулы, капсулы, таблетированных, инъекционных, наружных, спрэев, суппозиториев, суспензии, и др.).
3. Диетотерапия. Расчет здорового питания, искусственного вскармливания, искусственного питания и подбор лечебной диеты.
4. Физиотерапевтические методы лечения: электротерапия (УВЧ, электрофорез); аэротерапия (ингаляции); светолечение (кварцевание, соллюкс); массаж и др.
5. Лечебно-диагностические манипуляции.
Общеклинические лечебно-диагностические врачебные манипуляции:
- анализ крови на гемоглобин, лейкоцитоз, СОЭ;
- антропометрия;
- введение сывороток;
- все виды инъекций;
- измерение артериального давления;
- капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей;
- катетеризация мочевого пузыря;
- мануальное исследование сердечно-сосудистой, дыхательной и гастроэнтерологической системы;
- осмотр зубов и полости рта;
- обработка пупочной ранки;
- оценка рефлексов новорождённого;
- оценка состояния новорождённого;
- оценка психомоторного и физического развития ребёнка;
- оценка полового, нервно-психического и физического развития;
- практические навыки психогигиены и психо- коррекции;
- пневмотахометрия, спирометрия;
- пальцевое исследование прямой кишки, ректоскопия;
- пальцевое исследование щитовидной железы;
- пальцевое исследование предстательной железы;
- получение мазков, материала для цитологического, бактериологического исследования;
- проведение первичного туалета новорождённого;
- проведение внутрикожных диагностических и аллергологических проб;
- проведение и расшифровка ЭКГ;
- проведение диагностических экспресс-методов;
- проведение вакцинации;
- промывание желудка;
- УЗ исследование органов брюшной полости, щитовидной железы;
- наружное исследование трупа.
Неврологические манипуляции:
- исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц);
- исследование сухожильных рефлексов;
- определение чувствительности;
- оценка координации движений;
- оценка вестибулярной функции (проба Уемуры);
- техника постизометрической релаксации;
- техника мобилизации позвоночных сегментов.
Хирургические манипуляции:
- вправление вывихов;
- вскрытие абсцессов, панарициев, флегмон;
- зондирование полостей, свищей;
- наложение мягких повязок;
- остановка наружного кровотечения;
- первичная хирургическая обработка ран, снятие швов;
- проведение диагностических и лечебных пункций парацентез;
- проведение инфильтративной, проводниковой, футлярной, регионарной анестезии, блокад;
- пункционная цистостомия;
- транспортная иммобилизация при переломах костей, конечностей, позвоночника;
- удаление поверхностно расположенных инородных тел;
- удаление вросшего ногтя;
Отоларингологические манипуляции:
- аудиометрия;
- введение лекарств в гортань и бронхи гортанным шприцем и через носовой катетер;
- вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
- зондирование и промывание лакун миндалин;
- определение проходимости слуховой трубы;
- остановка носового кровотечения (передняя и задняя тампонада носа);
- парацентез барабанной перепонки, тимпанопункция:
- передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия;
- пункция верхнечелюстной пазухи:
Офтальмологические манипуляции:
- определение остроты зрения, цветового зрения;
- оптическая коррекция зрения с помощью пробных очковых линз;
- прямая и обратная офтальмоскопия;
- тонометрия.
Акушерско-гинекологические манипуляции:
- введение внутриматочных контрацептивов;
- ведение физиологических родов;
-гинекологический осмотр женщин с взятием цитологического мазка для исследования (двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование);
- диагностика беременности;
- измерение размеров таза у беременных;
- кольпоскопия;
- наружное акушерское обследование, оценка сердцебиения плода;
- определение беременности и ее сроков, положения и размеров плода,
- оценка состояния последа;
Манипуляции для оказания экстренной и неотложной помощи:
- анестезия (инфильтрационная, проводниковая, внутрикостная);
- блокады новокаиновые (вагосимпатическая, паранефральная, футлярная, межреберная, блокада мест переломов, блокада таза по Школьникову, блокада по Лорину-Эпштейну (семенного канатика), паравертебральная блокада спинномозговых нервов, перианальная новокаиновая блокада, парасакральная и околокопчиковая блокады, короткая новокаиновая блокада);
- венепункция, венесекция, внутрисердечные введения лекарственных средств;
- вправление привычных вывихов;
- искусственное дыхание (рот в рот, рот в нос, ручным дыхательным аппаратом, через эндотрахеальную трубку);
- интубация трахеи;
- очистка верхних дыхательных путей, аспирация жидкости;
- обработка ожоговой поверхности, инфицированных ран;
- катетеризация мочевого пузыря;
- клизмы (очистительные и сифонные);
- непрямой массаж сердца, дефибрилляция;
- наркоз внутривенный, нейролептаналгезия;
- оксигенотерапия;
- остановка наружного кровотечения (пальцевой метод, наложение кровоостанавливающего жгута, наложение давящей повязки, наложение кровоостанавливающей лигатуры и зажима, тугая тампонада раны с наложением швов на кожную рану);
- первичная хирургическая обработка и ушивание раны (рассечение, иссечение краев раны, первичный шов раны, вторичный ранний и поздний швы);
- повязки (косыночные, бинтовые, с помощью транспортных шин);
- пункция мочевого пузыря надлобковая, пункция перикарда, плевральная пункция, пункция сустава (коленного, плечевого), пункция подключичной вены;
- рыхлая тампонада и дренирование гнойных полостей, вскрытие поверхностно расположенных гнойников;
- ручное отделение последа;
- тампонада матки и влагалища, тампонада носа (передняя, задняя);
- транспортная иммобилизация при переломах костей, конечностей, позвоночника;
- трахео - или коникотомия, трахеостомия (у взрослых и детей);
- удаление поверхностно расположенных инородных тел;
6. Консультации.
Врач общей практики - семейной медицины должен уметь самостоятельно проводить в условиях амбулаторной помощи амбулаторной помощи и помощи на дому консультацию пациента. Для этого он должен знать:
- нозологические формы, которые врач общей практики - семейной медицины самостоятельно диагностирует, лечит до выздоровления и проводит реабилитационные мероприятия.
- нозологические формы, которые врач общей практики - семейной медицины самостоятельно диагностирует, но проводит лечение и реабилитационные мероприятия после консультации у специалиста.
- нозологические формы, при которых врач общей практики - семейной медицины устанавливает предварительный диагноз, направляет на консультацию и лечение до специалиста, проводит реабилитационные мероприятия согласно его рекомендациям.
Врач общей практики - семейной медицины должен владеть следующими консультативными навыками:
- установление степени опасности заболевания или состояния;
- уточнение клинических проявлений и методов диагностики;
- уточнение наличия факторов риска, оказание содействия в снижении их влияний на пациента;
- уточнения профиля консультаций и организации экспертизы временной и постоянной нетрудоспособности (определение признаков инвалидности или временной нетрудоспособности и ее сроков,
определение маршрута пациента для установления группы инвалидности или сроков временной нетрудоспособности);
- интерпретация клинико-диагностических исследований;
- уточнение эффективности методов лечения, пользы и опасности манипуляций, а также рациональности фармакотерапии;
- уточнение методов социальной и медицинской профилактики;
- уточнение методов реабилитации:
- медицинской (восстановительная терапия, психиатрическая помощь, санаторно-курортное лечение, профилактические мероприятия);
- социальной (приспособление мебели, установление оборудования для адаптации жилищных помещений, обучение основным социальным навыкам, трудотерапия);
- медико-социальной;
- психолого-педагогической (психолого-педагогическая диагностика, психолого-педагогичная коррекция);
- физической (эрготерапия, лечебная физкультура);
- профессиональной (профессиональная ориентация, профессиональный отбор, профессиональное образование);
- трудовой (приспособление и создание рабочего места с учетом безопасности и особых потребностей инвалида, рациональное трудоустройство, возобновление трудовой деятельности инвалида по прежней или новой профессии);
- физкультурно-спортивной ( обучение занятиям по физической культуре, тренировочные занятия оздоровление в лагерях физкультурно-спортивной реабилитации, занятия спортом);
- уточнение способов здорового образа жизни, ухода за здоровым ребенком, ухода за больным.
7. Патронаж.
Врач общей практики - семейной медицины должен владеть следующими патронажными навыками:
- контроль выполнения диагностических исследований;
- контроль выполнения лечебных мероприятий;
- контроль выполнения профилактических мероприятий;
- контроль выполнения медицинских и медико-социальных реабилитационных мероприятий;
- контроль выполнения психолого-педагогических реабилитационных мероприятий;
- контроль выполнения социально-бытовых реабилитационных мероприятий.
8. Сопровождение.
Врач общей практики - семейной медицины должен уметь самостоятельно проводить в условиях амбулаторной помощи амбулаторной помощи и помощи на дому сопровождение пациентов в зависимости от степени тяжести их состояния для оказания им неотложной помощи в пути до места окончательного исследования или оказания им исчерпывающей помощи.
9. Курация пациента.
Врач общей практики - семейной медицины должен уметь в течении всего периода наблюдения за пациентом (во все периоды его жизни) осуществлять его медицинское и психологическое сопровождение. С целью коррекции его образа жизни, лечения обострений и стабилизации в периоде компенсации.
10. Адвокация пациента. Врач общей практики должен знать и осуществлять пожизненное медико-юридическое сопровождение пациента, с целью защиты его конституционных и законодательных прав.
03.06.2008 г. (коррекция 23.01.2018)